CMS发布2025财年医院绿皮书和LTCH预期支付系统最终规则

额外的细节 

付款更新

• 绿皮书: 最终的2.2025财年9%的支付增幅略高于最初提议的2%.付款增加6%. 2.估计9%的更新将使医院支付额增加2美元.到2025财年将达到90亿美元. 
  • 虽然CMS预计运营和资本绿皮书支付率将增加3美元.20亿年, 该机构还预计，支付给不成比例的医院的款项将减少2亿美元. 另外, 根据现行法律, CMS为依赖医疗保险的医院(MDHs)提供额外的支付，并为业务量小的医院提供临时支付. 除非立法予以延长, 这些款项将于12月31日到期, 2024, 并将导致2025财政年度支付给这些医院的款项估计减少4亿美元. CMS估计，新医疗技术支出将增加3亿美元. 
• LTCH: 2025财年, CMS最终确定了一些变化，这些变化将使LTCH标准支付率的出院费用增加约2%.0%，即4500万美元. 这包括一个3.0%市场篮子更新，略高于先前提议的2%.8%. 但是，由于生产力调整和预计的0.作为LTCH PPS标准支付总额的百分比，高成本异常支付减少8%.
  • CMS最终将LTCH市场篮子的基准调整为2022年基准年.  
  • CMS还最终确定了2025财年LTCH异常值阈值的提高，该阈值高于历史水平，并将确保估计的异常值付款约占总付款的8%, 根据法规的要求. 

编码和覆盖变化

• NTAP计划:CMS最终确定了将支持SCD治疗的基因疗法的NTAP百分比(或NTAP限制)从该技术平均成本的65%提高到75%，或超过MS-DRG支付的平均成本(以较低者为例). 
  • 该政策将于2025财年开始，并在任何此类基因治疗的两到三年新期结束时结束.
• 注:CMS一般没有最终确定对ICD-10-CM诊断代码的严重程度指定的拟议更改, 除了将Z16类(抗微生物药物耐药性)诊断代码的名称从非并发症或合并症(NonCC)更改为并发症或合并症(CC)。.

质量计划更新

医院住院病人质量报告(IQR)计划

• CMS最终确定了在IQR计划中增加以下七项措施的建议, 包括两个电子临床质量测量(eCQMs), 一个基于索赔的衡量标准, 两项结构措施, 以及以下两项医疗保健相关感染(HAI)措施: 

1. 医院伤害:摔伤(eCQM)
2. 医院危害:术后呼吸衰竭(eCQM)
3. 外科住院并发症患者30天风险标准化死亡率(基于索赔)
4. 病人安全结构措施
5. 老年友好医院结构措施
6. 导管相关尿路感染标准化感染率分层肿瘤定位测量(HAI)
7. 中心线相关血流感染标准化感染率分层肿瘤位置测量(HAI)

• CMS最终确定并修改了增加ecqm报告数量的建议. 目前，医院必须报告6个ecqm，其中3个由CMS选择，3个自行选择. CMS已完成以下更改: 
  • 为2026年度报告期间, 医院将被要求报告8个ecqm(5个由CMS选择，3个自行选择). 
  • 为2027年度报告期间, 医院将被要求报告共9个(6个由CMS选择，3个自行选择). 
  • 为2028年度报告期间, 医院将被要求报告11个ecqm(8个由CMS选择，3个自行选择). 
• CMS最终决定取消以下五项措施: 

1. 管理员, 与30天急性心肌梗死护理相关的风险标准化支付(AMI支付)
2. 管理员, 风险标准化支付与30天心力衰竭护理相关(HF支付)
3. 管理员, 与30天肺炎护理相关的风险标准化付款(PN付款)
4. 管理员, 选择性原发性全髋关节置换术和/或全膝关节置换术30天护理相关风险标准化支付(THA/TKA支付)
5. CMS PSI-04严重可治并发症住院外科患者的死亡

• 最后, CMS最终对两项措施进行了小幅修改:1)全球营养不良综合评分(eCQM), 2)医院消费者对医疗bet8娱乐提供者和系统的评估(HCAHPS)调查措施. 

医疗保险促进互操作性计划

• CMS最终确定了将抗菌素使用和耐药性(AUR)监测措施分为两项措施的建议——一项用于抗菌素使用(AU)监测，另一项用于抗菌素耐药性(AR)监测.
• 与IQR程序保持一致, CMS最终为医院和关键通道医院(CAHs)采用了两个新的ecqm，以选择作为其自选的cqm之一(医院伤害-受伤跌倒和医院伤害-术后呼吸衰竭)。.
• CMS还最终确定了对符合条件的医院和CAHs的基于绩效的评分门槛的提高, 2025年电子卫生报告期从60分提高到70分，从2026年电子卫生报告期开始从70分提高到80分.

医院价值采购(VBP)计划

• CMS最终确定了修改评分和采用子测量更新的建议，以使个人和社区参与领域的HCAHPS调查测量与医院IQR计划保持一致. 

质量报告计划(LTCH QRP)

• CMS最终通过了4个新的SDOH项目和1个SDOH项目的修改. 这些项目与生活状况、食物和效用有关.
• CMS还最终确定了将lcd准入评估期从3天延长至4天的提案, 从10月1日LTCH开始, 2026.
• CMS还指出，它打算在LTCH QRP中制定一个星级评定计划，以有效区分提供者提供的护理质量. 

其他的变化

• 团队:CMS还最终确定了一种新的支付模式, 团队, 从明年1月1日开始，哪一种车型将被强制测试5年, 2026, 截止到12月31日, 2030. 
  • 团队将为以下程序之一开始的事件建立财务责任:1)冠状动脉搭桥手术(CABG), 下肢关节置换术, 3)大肠道手术, 髋关节/股骨骨折手术治疗(SHFFT), 5)脊柱融合术. 
  • 剧集将包括未排除的医疗保险A部分和B部分项目和bet8娱乐, 将从锚住院或锚程序开始, 出院后30天结束. 
  • 在团队, 所有急症护理医院, 除了有限的例外, 位于强制性基于核心的统计区域(cbsa)内的学生将被要求参加团队.
  • 金融风险, 团队将为所有参与者提供一年的下滑路径，为安全网医院的参与者提供三年的下滑路径. 
• 研究生医学教育(GME)住院医师名额分布立法要求分配额外的200个由医疗保险资助的住院医师职位, 至少有一半是精神病学或精神病学亚专科住院医师. 在最后的规则中, CMS在1月31日之前实施了支持这些插槽分配的政策, 2026. CMS估计，从2026财年到2036财年，这笔额外资金约为7400万美元，用于支持教学医院. 
• 继续执行低工资医院政策: CMS最终确定了将2020财年绿皮书/LTCH PPS最终规则中确定的临时政策延长至少三年的提案, 从2025财年开始. 这项政策解决了低工资指数医院的工资指数差异问题, 包括很多农村医院. CMS希望在COVID-19大流行结束后确保该政策在足够长的时间内保持有效，然后再决定是否终止该政策.
• 为建立和维持基本药物的可及性单独支付绿皮书: 为了减少医院的药品短缺, CMS最终确定了在绿皮书下为小额设立单独付款的建议, 独立医院建立和维持基本药物的缓冲储备.
• 医院和CAH数据报告: CMS最终更新了医院和CAH感染防控和抗生素管理项目的参与条件(cop)，要求医院和CAH以电子方式报告有关COVID-19的信息, 流感, 11月1日开始感染RSV病毒. 数据报告的时间表将由秘书指定

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_{编辑: 马特杂粮面包}

出版于2024年8月6日